篇一：论文：关于医院药事管理
随着医疗制度的不断深入和医疗市场竞争日益激烈新时期医院药房，一切以病人为中心的服务型工作赢得越来越高的呼声，医院药房传统的单一供应模式型，即基本围绕着药品进行被动管理，只有药品的调制制剂和相关的帐物管理等模式，已不再适应这种形势，由于药剂科管理工作的逐渐转变，作为药剂人员，不仅需要具备过硬的业务能力，还要熟悉与药剂管理有关的法律法规，药品管理法、毒剧麻药品管办法等，必须懂得有关的法律法规，提高执行政策、法规的意识。
1以人为本，制定科学完善的各项制度
医院药剂管理部门是一个特殊业务管理部门，其涉及的范围比较广，除药品的采购、保管、供应以外，还要进行制剂的生产及检验，同时还要开展临床药学、继续教育及科学研究等工作。对于这样一个特殊的部门需要有一套与之相适应的管理体系。为了确保医院药剂管理部门工作有章可循，首先要制定科学性、规范性和可行性的规章制度，根据《药品法》及其相关法律法规，制订具体的各级各类人员工作制度和岗位职责、操作规程，如医院药剂科工作制度，药品质量检查报告制度，药品调配制度，药品盘点工作制度，毒、麻及精神药品管理制度，差错事故登记报告制度，药品验收出入库制度，药品保管养护制度等。
2加强药房药品质量管理
2.1药品采购制度药品的采购严格按照集中招标目录执行,必须从具有药品生产、经营资格、“三证”齐全,且在本地药品招标采购中心注册的公司采购,药剂科根据临床用量编制每月药品采购计划,由药剂科主任与分管领导审批,采购员通知中标供应商按期实施供应。
2.2药品入库管理验收时认真核对药品的通用名称、剂型、规格、批号、有效期、生产厂商、供货单位、购货数量、购进价格、购货日期等,进口药品还要核对《进口药品检验报告书》复印件并加盖供货单位质量管理机构原印章,血液制品还要核对由国家食品药品监督管理局出具的《生物制品批签发合格证》复印件并加盖供货单位管理机构原印章。
2.3库存药品的管理由保管员根据采购计划和供药方票据按药入库登记。对麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品要专柜存储,专人保管。各药房对所有药库发出的药品逐一核对,分类存放。对重点药品进行维护保养工作,制表登记注册,对高危及特殊药品贴上醒目的标签,并单独存放,便于管理。
2.4药品出库管理药品出库遵循“先产先出、近期先出”和按批号发货的原则。发货时进行质量检查,双人核对。过期、失效药品不得出库,移到不合格药品区,统一计数,报主管院长签字批准后,集中销毁。对近效期药品建立一览表,及时通知临床科室尽快使用或退货。
2.5药品效期的管理库房和各药房每个季度对所有库存药品逐一进行检查,清理霉变、破损、过期、混浊的药品。对六个月内的近期药品进行制表登记预警。对三个月内的近期药品,张贴醒目标志,以便药品发放时提醒药师和患者,同时做到及时撤柜报损。药师在发放药品过程中也要检查药品的外观质量和有效期,保证患者用药安全。
3加强从药人才培训和管理，提高药剂人员素质
3.1加大对从药人员关于《药品管理法》、《药品流通监督管理办法(暂行)》、《国务院关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定》、药品分类管理和药品不良反应等内容的宣传和的培训。增强其法律意识,规范药品经营行为，定期展开对医疗机构从药人员进行培训，使他们及时了解国家出台的药品新政策、新法规,提高其依法用药、规范用药的自觉性；此外，还要加强人才的培养，可以通过各种途径和方式推动和鼓励中青年药学人员提高专业技术水平和综合素质，以满足患者和临床医师在合理用药方面的需要。
3.2加强药学人才管理首先要做好现有人才的合理使用。在人才使用上，培养和用好部门负责人是关键，他们除了具备德才兼备以外，还应具有团结协作的精神及良好的组织管理能力；同时，还要根据其它同志的专业特长、性格特点、学识水平合理进行人才配置，这样才能有利于现有人才资源的利用。
4药房药剂实行计算机管理
计算机作为现代化的网络化管理工具，可以实现药剂科各部门之间的互动管理、资源共享和动态跟踪，极大地提高了工作效率和管理水平。计算机在药房的运用，极大解决了医院药房管理中的许多问题：①药剂师可通过计算机网络完成对货源的选择和购货计划的制定，避免了实地调研，从而节省了大量人力物力，同时解决了因人工统计、计算、输入的工作量过大，而很难及时准确地完成库存下限设定的难题；使得计算机采购药品真正成为连续、高效的方式。②药品出库时，选择发送单位输入该药品的编码，药品的数量、规格、价格等，经由网络传送，直接发送至门诊或病房的药房，克服了人工填写出库单繁琐且出错率高的难题，大大降低了劳动强度，提高了工作效率和准确度。③可根据调价通知，直接在药库计算机上修改价格，并且在药剂科、药房及收款处会自动生成新的统一价格，避免一药多价的混乱现象。④能够自动监控药品的有效期，对接近失效期的药品及时自动报警，避免积压造成损失浪费。⑤程序还具有报损功能，对在搬运及储存过程中变质、破损、失效的药品可及时报损。从而保证了患者的用药安全。
篇二：药事管理论文
甘肃中医药大学
学生姓名： 邵旭红 学 号：112507022学 院： 药学院 专业班级：2012级中药学本科班
《从合理用药水平看待医疗系统药事管理的质量》
邵旭红
甘肃中医药大学药学院兰州 730000
摘 要：药事管理的目的就是为了通过对不合理用药行为进行干预，来确保患者获得尽可能好的医疗服务。目前，我国的医疗系统中存在着很多不合理使用药品的问题，为了提高我国药事管理的效益，剖析我国药事管理效益现状以及存在的问题和根源已经迫在眉睫，我国药事管理效益水平不容乐观，根源可能与对药事管理系统边界的界定过窄，对相关因素缺乏系统的认识与把握，所确定的药事管理目标缺乏科学性和整理性有关。目前在大多数医院中，医院药学工作状况不能适应药事管理工作发展的要求，本文将对医疗系统药事管理的现状与其产生的根源和未来的发展进行探讨。
关键词：药事管理 合理用药 医疗系统 质量
质量的提高是通过自然科学技术水平和管理水平的提高而获得的，自然科学技术水平和管理水平之间又是相互作用的，二者相互促进，协调发展才能够促进经济健康，快速发展，才能提高。我国的医药行业科学技术水平与管理水平之间的关系也不例外。只有通过科学的管理，科学技术的水平才能真正的显示出来。 1 药事管理的目标
药事管理的目的在于实现预期目标，世界上既不存在无目标的管理，也不可能实现无管理的目标（1）。
药事管理是指对医药领域内所以有关药的各种资源与要素的综合管理。既需要遵循和采用各领域普遍适用的管理原理，基本手段与方法，又需要结合和体现医药
行业特点和药品本身的特点。以往的研究对药事管理的目标或目的的界定通常是保证药品的安全，有效，稳定，均一，质量可靠并且具有较高的可获得性和可及性（即买得到，买得起）等等。显然，这些目标倾向于对药品生产领域的管理。但是，随着经济体制的转型以及药品研究开发由仿制为主向创制为主的战略调整，药品的研究开发，流通特别是使用环节在新的环境下出现大量的新问题。药事管理原有的目标早已不适应新环境的要求，客观上要求作相应的调整—必须由仅侧重于药品生产的管理向全面注重药品的研究开发，生产，流通，使用4个环节的管理转型。因此，保证和提高民众用药的安全性，有效性，经济性和适当性，也即保证和提高合理用药水平已成为药事管理的根本任务和最高目标。 2 我国医疗系统（以医院为代表）药事管理的现状
长期以来，我国药事管理的核心重点一直都在保证药品安全有效方面，仅局限于药品自身的安全性和有效性，管理的重点集中在药品的生产环节，忽视了即使自身安全，有效的药品，完全可能在使用环节不当而失去应有的安全性和有效性水平（2），如抗生素的滥用。近几年对药品流通和研发环节的重视程度才逐渐提高，而对于药品的使用环节则至今仍属于“医”与“药”的中间地带，是类似于“城乡结合部”的“医药结合部”问题最多，管理也最为薄弱。其次对药品的要求标准低且较为单一，凡是符合安全性，有效性标准的药品，即使是与已有药品同类，同等疗效水平，相同成本甚至更高成本的新药也予以审批和生产。低水平重复问题严重，生产能力利用率低下的问题长期存在，经济问题突出。因此仅仅注重药品自身的安全和有效性是造成合理用药水平低下，药事管理质量低下的主要原因。由于卫生行政部门对医院药事管理工作没有制定统一的考核标准，导致医院药事管理滞后于医疗管理的发展。另外，临床药师的服务价值没有得到社
会的认可，医院也未能对其提供的服务进行经济指标考核，导致药师下临床的积极性受到一定程度的影响。
3 我国药事管理质量低下的原因分析
长期以来，药事管理的核心和重点一直放在保证药品安全性和有效性方面，考虑到合理用药4大要素之间的交互作用与影响的关系，不难判定，药品安全性和有效性的保证有利于经济性和适当性水平的提升。这四个要素之间不是相互独立的，而是相互作用，相互影响的，其中任何一个或几个要素的水平都会影响到其他要素的水平，进而影响到合理用药的整体水平，因此不能忽视任何一个环节，加强GMP的规范化使其从根源上得到控制。另外，造成我国药事管理质量低下的原因还有：以往药品安全性和有效性的管理和关注范畴过于狭小，仅局限于药品自身的安全性和有效性，而实际上，研发和生产药品的目的在于使用，药品的安全性和有效性主要是通过合理用药的水平来体现。上述原因主要导致了两个方面的问题：一是忽视了即使是在身安全，有效的药品，完全可能在使用过程中使用不适而失去其原有的有效性，如小病大治，轻病重治，抗生素药物等滥用等等；二是对药品的要求标准低且较为单一，凡是符合安全性，有效性标准（我国的标准相对较低）的药品，即使是与已有药品同类，同等疗效水平，相同成本甚至更高成本的新药也予以审批和生产，低水平重复问题严重，生产能力利用率低下问题长期存在（3）。
4 医疗系统药事管理的发展方向
2002年《医疗机构药事管理暂行规定》中，第2条，第4条规定：“医疗机构药事管理是指医疗机构内以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临川科学，合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作”。各地卫生行政部门将检
查重点转移到了合理用药，特别是抗菌药物的合理使用方面。可以看出对医疗系统中药事管理指标随着学科发展和环境改变，其方法不断完善，内容不断扩展并有所侧重，从注重内部的工作质量转移到“以病人为中心的”合理用药方面（4）。
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篇三：药事管理论文：基层医院药事管理的现状与对策
药事管理学论文
题目：基层医院药事管理的现状与对策班级：
姓名：罗海燕
学号：09药学班 0904050012
学校：青海民族大学
基层医院药事管理的现状与对策
通过对基层医院管理层、药剂人员、患者、临床医务工作者进行访谈后,总结了基层药事管理的现状,并对如何提高基层药事工作提出了建议。
基层医院;药事管理;现状;对策
药品作为特殊商品,其质量优劣直接影响到患者的安危,也在一定程度上影响着医患关系。随着医药卫生领域改革的不断深入与医疗体制的变化,药事管理的内涵也发生了很大的变化,医院的药学管理作用从传统的单纯保障药品供应向药学科学技术管理转变,药剂人员的工作由按医生处方调剂药品转向主动参与临床药物治疗决策,从只在药房里关注“药品”的管理转而进入临床主动对“患者”提供药学服务。在转型过程中,由于人员素质、理念、管理等方面的影响,药事管理还存在着不少的缺陷,我对基层医院药事管理存在现状进行了分析,并就如何提升药事管理工作的价值进行探讨与思考,如下:
1基层医院药事管理中的现状
1.1 观念方面
医院药事管理没有引起足够重视，重医轻药现象普遍存在。我国的大多数医院，药师中的90%仍从事调剂及生产供应，仅有5%一10%的药师从享与临床药学有关的药学服务项目。专业地位不被重视，工作中难有实质性的突破。没有充分发挥医院药事管理委员会的职责，尹展药物信息?咨询工作，不合理用药现象严重。
在传统的观念中,医院里药房的功能只是管采购药品、按医生处方调剂药品、发放药品给患者等。这一观念使得药剂人员不主动参与临床药学,只是在医院药房里等待医生处方的到来,或者做仓库管理、及时补充药品存储数量,充其量也就是保障药品品质、防霉防损等而已。这样一来,药剂人员也就自然成了医院的二线人员,甚至在有些医院,药品由医生兼管,没有专门的药学专业人员,使得用药安全保障缺少了很重要的一道防线,威胁到医疗安全,增大了用药风险。
1.2 人员素质
不少医院药剂科人员,专业技术性不强,甚至部分药剂人员,是年龄较大的护士从临床一线退下来后,转而去药房工作。通过药师执业考试取得药学资格人员较少,把握临床合理用药,评价处方正确性的能力尚存在差距,从理论上解释和配制处方能力不高。
1.3 管理不规范
经常发生药事人员不认真履行岗位职责,药品保管制度未切实落到实处,日常药品检查与养护制度执行不到位;药房硬件设施简陋,未严格按照药品保存条件存放药品,缺乏监测和调节通风排气、温度湿度、防鼠、防火、防盗的必要设备。药品的存放不合理、将不同效期不同批号的药品混装现象时有发生;中心摆药室、中心药房在发药时,遇到领药量不足一个最小包装(盒)时,就不会将原包装盒一起发出,发放药品后,药品离开原来的包装,使用时对药品的有效期难以确定;对一些有特别要求溶媒的药品,配制时溶媒选择不当;药品的配制浓度也是使用环节易出差错的步骤,如氯化钾等;使用途径说明不当,也易造成差错;同品种同容量但不同规格的药品混装一处,在调剂时有可能发生错误,造成医疗差错,给患者带来严重危害;不同批号的药品混装在一起,但不同批号药品的有效期也会不同,在使用中既无法做到接近有效期的药品先使用,有时还可能将过期药品当成有效期内药品使用,从而导致不安全用药;而通常注射药品的安瓿上,只会印上药名、规格、生产批号,而没有有效期,有效期一般是印在最小包装盒上,这样容易致护士无法确定有效期或忽略药品的失效期;同一品种,医疗机构经常在不同时期,可能采购不同生产企业的产品,而不同医药生产企业生产的同种药品,有效期限也存在着差异,二个生产企业的新产品,混装在一起,也容易导致护士用药时,无法确定有效期或忽略药品的失效期。
1.4药品仓储条件落后
门诊药房面积相对较小，分装室条件较差，与实际工作量相距甚远，给工作带来不便。药库的科学化管理及贮存条件，直接与药品质量有关，但目前一般的药库均没有空调，有些地区夏季室温长时间超过30℃，直接影响药品质量。
随着医药卫生体制改革的不断深化和社会的发展，对传统的卫生服务提出了更高的要求，人们越来越重视医药卫生服务质量、合理用药、医药成本控制等新问题，医院药事管理面临着新的挑战与机遇。如何抓住这一有利时机，把工作重点尽快转移到科学管理、合理用药上来，以高效优质服务取信于民，这是医院药事管理必须要认真面对的课题。
2 对策
2.1 从思想上高度重视药事管理的重要性
医院药事管理指的是现代医院药学学科和药学实践的基础,是以管理学的理论和方法为基础的学科,涉及管理学、经济学、社会学和医院药学等相关学科。由卫生部和国家中医药管理局共同颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确指出:“医疗机构药事管理是指医疗机构内以服务患者为中心,临床药学为基础,促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。医疗机构药事工作是医疗工作的重要组成部分,医疗机构根据临床工作实际需要,应设立药事管理组织和药学部门”。由此可见,医院的药事管理关系到医疗机构的医疗质量,同时影响到医院的经济效益。也说明了医疗机构的药事管理是非常重要的,是不可或缺的一个部门,它的责任就是如何确保医疗机构的用药安全,提供用药指导,促进临床药物治疗工作的科学进步。这需要在医院领导、各级各类人员中,形成共识,才能让药事管理工作得到重视,切实开展服务。
2.2 健全组织,明确职责,制定工作规范与制度
加强药品质量管理,首先要建立健全的药品质量监督体系,成立医院药事委员会。管理委员会由院长任组长,在医疗、护理、药剂、后勤部门的人员参加,以便协调工作。对医院药事管理委员会成员进行分工,明确各人的职责与任务。各人根据自己分管的工作范围,定期对药品的质量进行检验,防止过期、变质失效,检查药品包装与储存,确保临床用药的安全有效。建立药品保管制度并执行,药品保管制度要目的明确,操作性强,可以按照药品的属性进行分类管理,按照区、排、号的层次进行储存,做到“六分开”、“七专放”,对有特别储存要求的药品,要严格按照药品储存要求储存;药品按批号停放,这样可以确保药品先入先出,近期先出;落实药库保管人员岗位责任制,切实做好药品的入库验收,出库验发工作;规范病区药柜管理制度,尤其是对药柜中脱离原包装药品的有效期、规格等进行督查,防止混装带来的错误;落实药库的湿度温监测管理,定期对药库的湿度及温度监测,并及时按要求调整。确保提供合理储藏条件,以保证药品的质量及在合格的期限、范围内使用。要做到药品进、出、管均有计划、有审批、有报告、有登记。科学落实药品保养制度,要制定《医院药品保管日常保养制度》,使日常养护与定期养护结合起来。坚持药房有专人负责,专人管理,使用者共同负责的制度,进行责任追究制,每周固定一天作为药品保管养护日,在这一天常规进行日常维护保养;落实药品安全管理制度,将各类药品的名称、性质、剂型及使用注意事项制作成小卡片,分发给每名操作人员,遵照执行,强化药品安全管理意识。
2.3 提高人员素质,依法开展药事管理
现在伴随着医院药学科学技术水平的不断提高,药学服务的内容有了明显的拓展,尤其是近年来随着临床药学工作的不断深入展开,使医院药学成为了一门具有综合作用的药学分支学科,其功能从保障药品的供应转向技术管理:①积极参与院内会诊,协助临床合理用药;②为医生、患者、护士提供科学合理用药咨询服务。这一观念对现代药房的管理提出了新的要
求,不但要求医院药师要具有丰富的药学技术、现代科学管理知识,还要具有很强的执行药学法律法规的能力。随着临床药师的出现,对临床药师还提出了更高的要求,要求临床药师还需要具备高超的医患沟通的能力和知识。医院应对药学人员的配备、培养、教育方面加大投入,引进具有药学专业知识人员,定期轮训,使他们的知识不断更新,以适应药学的发展需要。严格按照《药品管理法》的规定开展医学工作。药学人员要自觉学习医药学的新知识,以适应新形势下药学发展需要。
2.4 将注重对“药”的管理转向到注重对“人”的合理用药管理上来
医学服务已经转变为以患者为中心,开展人性化服务。与此相应,医院药事工作的服务内容和范围也发生了巨大变化,突出表现为从原来的注重对“药”的管理,转向了注重对“人”的合理用药管理;从在药剂科或药房等待医生处方的到来的“静态”管理转向主动进入临床参与患者的治疗用药方案制定的“动态”管理;从只在意“药房”工作的局部管理转向对整个医院合理用药进行系统的管理。药学人员要不断改变药学服务观念,积极参与临床实践活动,主动与临床医生、护士沟通,向他们提供所需要的服务,指导患者安全用药。医院可以通过开展建设“诚信药房”、“放心药房”、“诚信药师”、“神药手”等服务,促进药学人员及药学单位改进工作,提高业务水平,从而保证药品质量、服务、价格等各方面的诚信。药学人员在工作中,要积极解答患者提出的疑问,为患者提供安全、有效、经济的药品;其次,当患者使用某些药物出现不良反应时,要仔细调查情况,并正确处理,要有专门人员负责药品召回工作,避免用药给患者带来痛苦,减少患者的经济损失,经验,避免同类问题再次发生,依法填写药物不良反应监测表,并上报,使药房管理工作的局部、被动状态得到改观。药学人员要适应现代医学服务模式的转变,逐步走向对整个医院门诊、住院患者进行科学合理用药的全面系统化管理,充分展现药师的药学专业知识价值,让其知识产生经济和社会效益,服务于患者,为提高医疗质量,保障医疗安全保驾护航,使患者用药安全得到保障。
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