近年来，上海市徐汇区疾病预防控制中心为了更好地提升社区医院对于社区居民健康30分钟小讲堂的效率及质量，对标准化课件的制作及使用进行了探索。从2013年开始，经过1年多的时间，收集社区有经验的讲师选送的社区讲座课件，获得原创作者的允许，经过区疾控健康教育科标准化课件制作团队对内容适当的调整及排版编辑，使得课件内容通俗易懂，更贴近社区居民的健康讲座，最终形成一套标准化课件共63个。一次成功的健康教育讲座对社区居民是一次通俗易懂、喜闻乐见的医学知识的洗礼，最终目的是改变其自身的不良行为和习惯，达到“知信行”的统一[1]。笔者对徐汇区康健街道社区卫生服务中心近2年的社区健康教育中标准化课件开展状况的研究，围绕目前的实施状况，评估其实施效果，总结可行的经验，为社区健康教育运用标准化课件提供科学方案，旨在让标准化课件在社区健康教育中发挥更大作用。
1.1调查对象。选取上海市徐汇区康健街道社区卫生服务中心（下文以“本中心”替代）参与社区健康讲座的讲师及参加讲座的社区居民作为主要的调查对象。1.2调查方法。通过汇总本中心近2年社区健康教育条线人员对于每月社区讲课ppt的使用记录，分析对比标准化课件及非标准化课件的使用情况。对本中心主要参与每月健康小讲座的20名讲师进行访谈及问卷调查，分析对比讲师使用标准化课件与非标准化课件的效果及满意度评价。针对授课对象随机挑选其中10场小讲课的听课居民一共220人，其中5场使用标准化课件随机选取110人，另外5场使用非标准化课件随机选取110人，分别进行访谈及问卷调查，对不同课件授课后居民对知识接受程度及满意度进行分析对比；运用统计学方法分析实施效果是否存在差异。
2.1调查对象情况。本次共调查授课对象220人，回收有效答卷207份。使用标准化课件对象105人；男性21人，女性84人；年龄（68±7）岁；文化程度：小学以下11人，初中48人，高中30人，大专及以上16人。非标准化课件对象102人；男性16人，女性86人；年龄（69±6）岁，文化程度：小学以下13人，初中44人，高中32人，大专及以上14人。两组授课对象在性别、年龄、文化程度钧无显著性差异，2.2课件使用情况。2017年6月—2019年5月，连续2年本中心健康教育条线健康30分讲堂课件使用记录共120场次，其中使用标准化课件98次（81.7%），非标准化课件22次（18.3%），标准化课件使用率明显高于非标准化课件。2.3课件满意度。通过访谈及问卷采集18个讲师分别使用两种课件的授课过程所需时间（min）、授课前准备时间（min）及满意度评分0~100分（0代表不满意，100代表很满意）。见表1。2.4授课后居民对两种课件的总体评价及满意度分析。标准化课件的评价指标普遍好于非标准化课件。见表2。
3.1标准化课件在社区健康教育过程中使用率高。2017年6月—2019年5月，本社区标准化课件使用率为83.3%，高于非标准化课件，主要由于标准化课件针对的是社区健康教育当中居民比较感兴趣且有相关需求的内容为主，实用性比较强，而且大部分讲师考虑到课件制作比较麻烦，所以现有的标准化课件显得更受欢迎，特别对于年老的讲师对课件制作有一定的困难，标准化课件对于他们来说意义更大。3.2讲师对标准化的课件使用效果及满意度分析与讨论。3.2.1标准化课件比非标准化课件能够更好把握授课时间。在我国，目前大中专院校一个标准课时通常是45min，而在社区的健康教育讲堂上，此“学生”非彼“学生”，大部分都是一些退休老年人，他们很难沉得住气听完45分钟乃至更长的课，所以30分钟左右最合适[2]。标准化课件制作过程就是按照30分钟讲堂的时间标准，将课件的页数及内容进行增减试讲，使得不同讲者对于课件预估讲课时间接近30分钟，而非标准化课件很多都是讲者自己或者是借用别人的模板进行修改而成，容易导致讲课时间过短或者过长，比较难控制讲课时效。授课时间合理控制在30分钟左右，可以让居民有充分的时间在讲座结束后进行提问或咨询，增强授课效果。3.2.2标准化课件可有效减少讲师课前准备时间，提高讲者的效率与满意度。社区健康教育讲座的讲师大部分是社区卫生服务的医务人员，并非专业教师，很少参加多媒体课件制作的相关培训，对课件制作比较陌生，导致多媒体课件制作缺乏科学性、简洁性、逻辑性[3]。而且医务人员平时工作繁忙，很难抽出充足的时间去重新制作课件，即使借用他人的课件也需要花费大量的时间进行修改。标准化课件在内容上相对系统完整，思路清晰，通俗易懂，能让听众更容理解与接受。讲师只要根据自身的讲课要求稍作增减，无须花费大量时间去修改，进而提高讲师对标准化课件使用的授课效果及满意度。3.3居民对标准化课件效果评价及满意度较好。利用多媒体课件进行教学，可以活跃课堂气氛。可以利用软件中的附加功能进行代码输入，提升讲师与听者之间的互动性，提升整体课堂效果，使受众主动进行教学参与，更好地接受课堂知识[4]。多媒体课件评价不仅要看内容的准确性还要考虑内容的表现方式、反馈设置以及媒体特性的体现。课件内容的准确与学习对象的适用极其重要[5]。标准化课件的制作基本符合多媒体课件的评价标准，并结合社区健康教育特点，内容更贴近授课对象的需求及运用，课件版面设计相对美观、形象、生动，语言简单通俗易懂，更有利于授课对象对知识的理解与记忆。由于社区健康教育授课对象主要是社区普通居民，他们当中很多文化程度不高。所以如何更好运用授课的方式方法，直接影响到授课对象对于知识的接受程度。因此对于健康讲座过程中课件的质量及讲师的授课水平具有一定的要求。标准化课件根据社区居民健康需求为导向，所涵盖主题相对比较广泛，经过统一开发提供基本能够满足社区讲课需求，时间上不仅能够更好的控制授课时间，并节省了讲者对于讲课前的准备时间，课件设计上视觉精简大方、图文并茂，告别满屏都是文字的处境，有利于授课对象对内容的理解及运用，不仅能够提高讲师及听众满意度，优化授课效率，而且能够更好地促进社区健康讲座的开展。
[1]闫萍,杨东明.浅谈医院健康教育中的专题讲座[j].吉林医学,2011,32(1):190.
[2]陆富民.社区健康教育讲座技巧初探[j].中国全科医学,2014,17(10):1208-1210.
[3]任洁娜.多媒体课件在社区健康教育讲座中的利弊分析与对策[j].全科护理,2013,11(306):3158-3159
[4]雷婧婧.多媒体课件制作应注意的问题分析与探究[j].电脑知识与技术,2019,15:238-239
[5]赵丹.多媒体课件评价标准研究[j].科教导刊(下),2018(12):38-39,41.
